"六大绿色通道"织密医联体,这家三甲医院积极推进高质量发展试点

发布时间:2023-04-24 11:30:48 阅读:33 栏目:社会民生

东方医院是本市唯一一家区属三甲医院,同时又是浦东新区唯一列入上海市高质量发展试点的区属医院。近日,该院启动紧密型医联体签约,陆家嘴、潍坊、联洋、花木、北蔡、三林、三林康德、迎博、东明和孙桥等10家社区卫生服务中心“入圈”,通过医学人才培训、临床技能提升、临床诊治、医疗资源共享、临床信息互通、医学科学研究互补合作这六大“绿色通道”,探索高质量发展医院带动高质量医联体谋新局、开新篇。

"六大绿色通道"织密医联体,这家三甲医院积极推进高质量发展试点

家住东明的张阿姨广场舞一天不落,忽然连续十几天“消失”,很让姐妹们牵挂。等到她再出现时,带回来一个“大消息”——“我们单位年年体检,所以就疏忽了做胃肠镜检查。我哥哥前段时间发现肠癌做了手术,我和他签了同一个家庭医生。结果,东明社区卫生服务中心就找到了我,医生说我也该去做个肠镜。”张阿姨说,最令人意外的是,家庭医生就可以约到东方医院的肠镜,“今天约,明天就能做,有绿色通道。”结果,肠镜发现张阿姨有早期癌症,当场就在内镜下切除了!

这是一个典型的“六通道”案例。东明社区卫生服务中心主任周礼清说:“上海做社区大肠癌筛查已经很多年了,但是,一个问题始终难以解决:筛查出来需要做肠镜检查的高危人群,去做了肠镜检查的不到20%。为什么?因为肠镜检查在三甲医院排队最少要半个月,而且,老年人不善于用手机,结果就拖了下来。”然而,大肠癌是早期就可以在肠镜下发现的,原本可以微创根治的癌症,拖到中晚期就很麻烦,不仅手术创口大,而且还要后续放化疗,给家庭带来沉重的负担。

东方医院消化科是浦东新区高峰学科,学科带头人徐美东教授赫赫有名,一号难求。他的“左膀右臂”陈涛副主任医师就是团队与社区连接的“触手”,2022年上半年,陈涛与周礼清商量后决心做点改变——东方医院的专家下社区,一是给居民科普为什么要做胃肠镜,二是指导家庭医生更好开展工作。比如,年年体检的张阿姨,如果没有熟悉社区的家庭医生发现,就很可能错过早癌根治的机会。

陈涛说:“我们在每家社区卫生服务中心派驻一名专管医生,建立专门的微信工作群,及时回复出现的问题。同时建立了非常通畅的绿色通道。”周礼清透露,家庭医生在社区卫生服务中心就可以预约东方医院的胃肠镜。

"六大绿色通道"织密医联体,这家三甲医院积极推进高质量发展试点

据了解,李强早期肺癌介入诊疗创新工作室、徐美东消化内镜工匠创新工作室、杨兵心律失常工匠创新工作室等一批高峰高原学科,都已经在医联体内扎根。4月21日,6家特色联盟、19家专家工作室、50个专科专病门诊,通过双向选择全新挂牌,继续探索知名专家团队、特色专病专科下沉社区的新模式。

浦东新区卫健委副主任朱卫表示,浦东的“医联体合作模式”由来已久。早在2018年,结合当时医改背景,浦东就开始探索区域医联体服务高质量发展路径。什么是医联体辐射范围内居民最在意的事?五年来,这个问题被不断提出,反复思考。

最早提出的设想是,医联体的社区居民有优先门诊挂号、优先住院等绿色通道。那么,门诊开设社区转诊专窗,如何实现优先检查,免预约,甚至不排队?内镜中心检查、口腔科等号源紧张科室的治疗怎样有效地实现临时加号?社区急性心梗立即转诊医院胸痛中心如何第一时间快速得到救治?

以东方医院为例,医院地面上重新铺设的、显眼的地标贴纸,肩负着送往胸痛中心、卒中中心、急诊创伤中心等科室病患生命的期望,多维度的社区院前到医院的救治生命线不断加粗加牢;还有检验科、影像科、消毒供应室等一批东方医院和社区卫生服务中心的合作平台,达到医联体内优势互补、互惠互利、相互促进、共同发展。

2021年,东方医院心内科牵头,浦东新区医学会内科专委会成立了“预防与心脏康复学组暨全国首个地市级的预防与心脏康复中心联盟”,联合了15家二三级医院和36家社区卫生服务中心,通过“心脏康复分级诊疗技能培训”,让基层医院掌握心脏康复关键技术;每年召开“浦东心脏康复论坛”,承接了心脏康复全国培训,区域内更多的基层医疗机构启动了心脏康复亚专业建设。

北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军认为,家庭医生签约服务是社区卫生服务中心核心功能,但从签约居民角度来看,他们需要的不仅仅是日常配药服务,更需要在常见病、多发病诊治方面提供更专业的服务,因此需要以医联体为依托,大力推进“全专结合”,力求“转得出、接得住”。他说,“我们根据全科医生个人意向组建了10个专病团队,在东方医院李小荣教授、黄新芳主任等上级专家的下沉指导和定期坐诊下,开设了全专联合专病门诊。”

小病、小伤在身边就能解决,在这十家社区卫生服务中心,已经开展盆底、心脏、呼吸等多种专科康复、换药、伤口门诊建设。下一步,为了从根本上提升基层的医疗水平,东方医院所有临床科室将全面下沉,采用专科(病)门诊以及专家工作站、师带徒等多种方式对社区整体帮扶。

中科院院士、同济大学副校长、上海市东方医院院长陈义汉透露:“作为三甲综合医院,东方医院将主要承担危急重症和疑难复杂疾病的诊治服务,承担医学科技创新使命和医学教育培训的使命。通过医联体建设,推进医联体单位诊疗能力的不断提升,把临床、康复、预防、健康促进更多地下沉到社区卫生服务中心。”

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