党的二十大报告中提出心理健康，要重视心理健康和精神卫生。近年来，心理健康我国中小学生心理健康问题检出率和精神疾病、情绪障碍发病率持续上升，抑郁、焦虑、自伤等问题频发，据中国科学院心理研究所发布报告显示，青少年群体中有14.8%的人存在不同程度的抑郁风险，需要进行有效干预和及时调整。

一是心理健康管理和诊疗体系缺乏协同。社会心理服务协调机制尚未建立，教育、卫生健康等行政部门各司其职，力量分散且同质重复，学校、家庭、社会三位一体的中小学生心理健康管理体系缺乏顶层设计和协同联动。学校作为青少年心理健康工作的重要阵地，心理专业力量薄弱，而专业的社会心理机构无法通过有效渠道参与学校心理宣教服务，发现、预警、治疗、跟踪、康复等环节存在工作和信息上的断层，导致许多中小学生心理健康问题发现和转诊不及时、不顺畅。

二是缺少同步连贯的心理健康教育机制。心理健康我国的心理健康教育还缺少国家层面统一编写的、覆盖各学段的教材体系，这也导致了心理健康教育各学段的课程缺乏足够的系统性和专业性。从现状看，尽管目前不同学历教育阶段的学校开展有各自的心理健康教育活动和内容，但彼此之间是互不联系甚至是割裂的，还没有实现共通、共享。比如，目前各学校为学生建立的心理档案基本上只在本学校内发挥作用，学生升学或者转学后，针对个体的心理教育和心理诊断就只能另起炉灶，导致不同学段间心理教育“断档”，难以实现心理疏导或干预的及时性、延续性。

三是学校专业化师资队伍建设不足。学校心理健康教育滞后，普遍存在心理教师数量少、兼职多、咨询设施缺失、课时挤占等问题，远远不能满足中小学生成长的需求。另外，部分学校并未认识到心理健康教育的重要性。即使学校配有心理健康教育教师，也因缺乏专业心理知识及培训而导致心理健康教育工作很难真正落到实处，心理健康教育普遍形式化、迎检化、边缘化。2020年，北京市桥爱基金会在甘肃灵台举办了一场心理教师培训会，约80名老师参与，其中仅有不到5位的专职心理健康老师。

四是青少年心理健康诊疗资源存在短板。目前，心理健康我国公立医院精神卫生资源缺口较大、投入较少，加之一些社会心理咨询机构名不副实，青少年心理健康资源的供给实际上并不充分。虽然许多医院开设了心理门诊，但少见专门针对儿童和青少年的心理门诊，人才力量普遍薄弱、功能设置不全，导致孩子们的心理问题不能得到有针对性的解决。日前湖北首家心理危机干预门诊开诊，以心理疏导为主，800多元看一次门诊仍一号难求。到中午12时许，诊室外仍有不少青少年患者等待就诊。

五是心理咨询行业缺乏行业管理机制。在社会上开办心理咨询机构仅需在当地工商部门注册审批，并不在卫生行政部门的管理权限之内，而工商部门的监管范围通常仅限于证照是否齐全，是否超范围经营等，缺乏专业领域的认定和监管能力。国家层面还缺乏对心理健康服务机构及人员规范管理的相关法律法规和行业规范，机构设置标准、人员注册管理、监管职能等不够清晰，服务安全和服务质量难以保障。有不少机构将各式各样的心理咨询师培训合格证包装成“从业资格证”，在消费者服务平台黑猫投诉上，以心理咨询和具体心理咨询平台、机构为对象的投诉不在少数。

为此，要加快构建学校、家庭、社会三位一体学生心理健康管理机制，优化中小学生精神卫生资源统筹和诊疗机制。加大青少年精神卫生服务体系投入和建设，由教育行政部门及卫生健康部门联合研究建立早期发现早期干预、学校到专业心理健康机构的转诊以及治疗恢复等一系列标准程序，指导相关工作。加强心理门诊建设，县级医院实现青少年心理健康专科全覆盖。加大青少年精神科医生队伍建设和培训力度。严厉打击心理咨询机构虚假宣传、欺骗营销、滥用量表和精神类药物、高收费乱象，坚决取缔不合格机构。

（王爽 房戈潇）